ส่วนที่ 2 - ในสถานการณ์ปัจจุบันของการขาดสารอาหาร

ที่จริงแล้วมันไม่เร็วเกินไปที่จะใช้มาตรการเพื่อป้องกันการขาดสารอาหาร และอาหารทางการแพทย์พิเศษที่มีคุณภาพและราคาที่สมเหตุสมผลอาจเป็นวิธีที่ดี

อย่างไรก็ตามความจริงนั้นค่อนข้างน่าสงสาร จุดโฟกัสของ ILSI ในประเทศจีนเมื่อจัดให้มีการตรวจสอบย้อนหลังเกี่ยวกับอัตราการขาดสารอาหารอิทธิพลของการรักษาด้วยโภชนาการต่ออัตราการขาดสารอาหารและต้นทุนผลประโยชน์ของโภชนาการทางเข้าของผู้ป่วยใน การวิเคราะห์ BMI, ซีรั่มอัลบูมิน, HGB และตัวชี้วัดอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าแม้ว่าอัตราการขาดสารอาหารจะลดลงสำหรับผู้ป่วยในที่เพิ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่ก็เพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่ออกจากโรงพยาบาล การสำรวจยังระบุว่า: อัตราการขาดสารอาหารเพิ่มขึ้นเนื่องจากการรักษาด้วยโภชนาการไม่ได้ใช้หรือโภชนาการที่ให้ไม่สามารถตอบสนองความต้องการของการเผาผลาญได้

ในโรงพยาบาลในประเทศอาจไม่มีแพทย์ใดที่จะตำหนิการเสียชีวิตของผู้ป่วยในภาวะขาดสารอาหาร อย่างไรก็ตามหากเราถามแพทย์ว่ามีผู้ป่วยในเสียชีวิตเนื่องจากการติดเชื้ออย่างรุนแรงหรือความล้มเหลวของอวัยวะหลายครั้งพวกเขามักจะตอบกลับ: "ใช่และอัตราค่อนข้างสูง " ในความเป็นจริงการขาดสารอาหารซ่อนตัวอยู่ข้างหลังเหตุผลที่ตายสองประการ ผู้ปฏิบัติงานด้านโภชนาการทางคลินิกเคยกล่าวอย่างน่าเศร้าว่าผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้ตายจากโรค แต่การขาดสารอาหารทั่วไป

อย่างไรก็ตามเหตุใดผู้ป่วยที่ไม่สามารถรักษาผู้ป่วยในและผู้สูงอายุได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสมเกี่ยวกับการขาดสารอาหารที่แพร่หลาย สามารถสรุปเหตุผลหลายประการได้ ประการแรกไม่มีตัวบ่งชี้ใด ๆ ที่สามารถนำไปใช้กับการขาดสารอาหารและความเสี่ยงและปัจจัยที่ถูกต้อง แต่รวดเร็ว ดังนั้นโอกาสในการป้องกันและการรักษาในช่วงต้นจะพลาด ประการที่สองผู้คนไม่มีความรู้เกี่ยวกับความสำคัญและความจำเป็นมากพอ แม้พวกเขาจะมีภาวะขาดสารอาหาร แต่ก็ยังขาดการรักษา ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคขาดสารอาหารน้อยกว่า 50% เท่านั้นที่ได้รับการรักษาที่เกี่ยวข้อง

ทุกวันนี้ผู้ป่วยในหลายคนให้ความสนใจกับศัลยแพทย์และการผ่าตัด พวกเขามักจะเพิกเฉยต่อการเตรียมการและการดูแลหลังผ่าตัดโดยเฉพาะโภชนาการทางคลินิก ที่จริงแล้วในหลายกรณีการสนับสนุนด้านโภชนาการสามารถนำผู้ที่ต้องการประโยชน์จำนวนมาก: การปรับการเผาผลาญที่ไม่สมดุลการป้องกันการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพปรับปรุงผลการบำบัดส่งเสริมการฟื้นฟูสมรรถภาพลดเวลาในโรงพยาบาลและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น cachexia ของผู้ป่วยโรคมะเร็งที่เกิดจากการขาดสารอาหารเป็นสาเหตุการเสียชีวิตหลัก แม้จะไม่ได้คุกคามชีวิตการขาดสารอาหารก็มีอิทธิพลต่อผลการรักษาของเคมีบำบัดและการผ่าตัด การสนับสนุนด้านโภชนาการที่เหมาะสมไม่สามารถพูดคุยกับการพัฒนามะเร็งได้ แต่สามารถเพิ่มสมรรถภาพทางกายของผู้ป่วยเสริมสร้างความต้านทานต่อเคมีบำบัดหรือการรักษาด้วยรังสี ดังนั้นการรักษาสามารถเสร็จสิ้นและชีวิตสามารถดำเนินต่อไป

นอกจากผู้ป่วยเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์บางคนไม่เข้าใจโภชนาการทางคลินิกอย่างถูกต้อง พวกเขาเห็นว่าเป็นอาหารเสริมหรือการสนับสนุนด้านโภชนาการ อย่างไรก็ตามแนวคิดที่ทันสมัยเกี่ยวกับโภชนาการทางคลินิกไม่ได้ จำกัด อยู่ที่การสนับสนุนด้านโภชนาการ แต่ได้รับการอัพเกรดเป็นการรักษาโภชนาการ

ตัวอย่างเช่นโรคบางชนิดเกี่ยวข้องกับอาหารหรือองค์ประกอบบางอย่าง สำหรับผู้ประสบภัยของโรคเหล่านี้อาหารที่ยกเว้นอาหารและองค์ประกอบควรได้รับการเตรียมเป็นพิเศษ PKU เป็นหนึ่งในตัวอย่าง มันเกิดจากการขาด phenylalanine hydroxylase หากผู้ประสบภัยไม่ได้รับอาหารที่เหมาะสม (ของฟีนิลอะลานีนต่ำ) ฟีนิลอะลานีนและอนุพันธ์ของมันจะสะสมและทำร้ายสมอง ผู้ประสบภัยทารกอาจทำงานได้ตามปกติ แต่มันจะดำเนินการข่าวกรองและการพัฒนาการเคลื่อนไหวที่ล้าหลังหลังจาก 3-4 เดือน เมื่อโตขึ้นสติปัญญาต่ำนั้นชัดเจนมากขึ้นเรื่อย ๆ ประมาณ 60% ของผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่ามีพฤติกรรมการชะลอตัวทางจิตอย่างรุนแรง มันมีค่าใช้จ่ายบางเวลาสำหรับฟีนิลอะลานีนและอนุพันธ์ของมันเพื่อสะสมเพื่อเป็นอันตรายต่อสมอง ในสองเดือนแรกหลังคลอดทารกความเข้มข้นของสารเหล่านี้เพิ่มขึ้น แต่ไม่ก่อให้เกิดอันตรายกลับไม่ได้ ดังนั้นหากการวินิจฉัยที่ทันเวลาและการรักษาที่มีประสิทธิภาพเกิดขึ้นในช่วงเวลานี้การบาดเจ็บของระบบประสาทสามารถหลีกเลี่ยงได้

อีกตัวอย่างหนึ่งคือทารกก่อนวัยอันควร ทารกคลอดก่อนกำหนดจำนวนมากอ่อนแอ ในโรงพยาบาลของจีนเด็กก่อนวัยอันควรรีบไปทั่วโลกหลังจากที่มันเติบโตเป็นเวลา 25 สัปดาห์ในมดลูกของแม่ ห้าวันหลังคลอดน้ำหนักของมันเพียง 505 กรัมและสั้นเป็นปากกา โดยทั่วไปแล้วทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะไม่เติบโตอย่างสมบูรณ์ในการทำงานของการจัดเก็บเหล็กในตับการเก็บแคลเซียมในโครงกระดูกการย่อยอาหารและภูมิคุ้มกัน พวกเขาเป็นไปได้มากขึ้นที่จะติดเชื้อโรค เช่นเดียวกับผู้ประสบภัยทารก PKU พวกเขาทั้งหมดไม่สามารถเลี้ยงด้วยนมแม่หรือสูตรทารกธรรมดาได้ นอกจากนี้อาหารการแพทย์พิเศษยังเป็นแหล่งโภชนาการหลักของพวกเขาในช่วงต้นชีวิตของพวกเขาและแม้กระทั่งเป็นเวลานานหลังจากนั้น

จะเห็นได้ว่าอาหารทางการแพทย์พิเศษไม่สามารถให้โภชนาการและรักษาชีวิตได้ แต่ยังทำหน้าที่เป็นวิธีการรักษาด้วย แต่มันไม่เคยหรูหรา ในทางตรงกันข้ามมันอาจเป็นวิธีการลดค่ารักษาพยาบาล

QALY ตัวบ่งชี้ที่แสดงถึงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยรวมถึงปัจจัยของปริมาณผู้ป่วย (อัตราชีวิต/ความตาย) และคุณภาพ (โรคความคิดฟังก์ชั่นสังคมและปัจจัยอื่น ๆ ) NICE (สถาบันเพื่อสุขภาพและความเป็นเลิศทางคลินิกแห่งชาติ) ใช้รูปแบบทางเศรษฐกิจต้นทุนของ QALY เพื่อประเมินต้นทุน-ผลประโยชน์ของอาหารเสริมในช่องปากซึ่งเป็นอาหารทางการแพทย์พิเศษของสหภาพยุโรปเพื่อปรับปรุงพลังงานและการบริโภคโปรตีน ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าได้รับผลประโยชน์สูงและมีคุณภาพดีเยี่ยมและราคาสมเหตุสมผล นอกจากนี้การทดลองทางคลินิกระดับโลกที่นำโดย Abbott, Baxter, Brown และ Nestle ด้วยกันยังพิสูจน์ให้เห็นว่าการสนับสนุนด้านโภชนาการสามารถลดค่าใช้จ่ายของผู้ป่วยในได้อย่างมาก กระทรวงสาธารณสุขใน Braze เคยทำการประเมินทางเศรษฐกิจสุขาภิบาลและพบว่าเงินหนึ่งดอลลาร์ที่จ่ายให้กับการสนับสนุนด้านโภชนาการสามารถลดลง 8 ดอลลาร์ในการชำระเงินโดยรวม